Kommun*

•    Flens Kommun
•    Karineholms Kommun
•    Vingåkers Kommun

Information*

•   Sluten tank
•   Köksbrunn
•   Fettavskiljare
•   Slamavskiljare

Kundnummer*

Hämtningsadress*

E-post*

Telefon*

Fastighetsbeteckning*

Kundnamn*

Anläggningsnr.*

Ort

Meddelande, ex. kod till bom